• Saturday July 20,2019

Tanečná depresia s zápalom

Anonim

Lekári sa snažili otestovať protizápalové lieky ako potenciálnu liečbu - ale je to chytiť.

Meriel Jane Waissman / IStock vektory / Getty Images

Depresia môže byť zničujúcim ochorením, ktoré postihuje milióny ľudí po celom svete s pocitmi smútku, beznádeje, apatia a únavy. Napriek početným antidepresívam, až tretina pacientov nereaguje na lieky. To prinútilo lekárov, aby boli kreatívnejší pri hľadaní rôznych liečebných postupov.

V posledných dvoch desaťročiach výskumníci viazali depresiu na zdanlivo nesúvisiacu chorobu: zápal, prirodzenú reakciu tela na stres. Mohlo by dôjsť k poraneniu alebo infekcii, alebo dokonca k emocionálnym problémom, ako je nešťastné manželstvo alebo problémy pri práci. Určité množstvo zápalu je všeobecne prospešné, pretože zvyšuje produkciu cytokínov, bielkovín, ktoré nám pomáhajú uzdravovať a chrániť nás pred účinkami nadmerného predávkovania.

Avšak nadmerné hladiny cytokínov a zápal, ktorý prinášajú, by mohli byť nákladné. Množstvo štúdií naznačuje, že vysoká hladina cytokínov môže prispieť k depresii. Niektoré štúdie dokonca naznačujú, že protizápalové lieky môžu znížiť hladiny cytokínov a pomôcť ľuďom zotaviť sa z depresie.

Ako sľubné ako protizápalové lieky sa môžu zdať pre depresiu, aj keď skutočné použitie ako liečba nebude ľahké. Iba zlomok ľudí s depresiou - odhadovaných 20 až 30 percent - má vysoký zápal (aj keď u ľudí s depresiou rezistentnou na liečbu je to 45 percent). Neexistujú žiadne usmernenia na liečbu, ktoré by zistili, kto sú a koľko potrebujú. A liečenie depresívnych pacientov, ktorí nemajú vysoký zápal s protizápalovými liekmi, môže byť škodlivé.

Upevnenie dôkazov

Roky lekári verili, že depresia oslabuje imunitný systém, a preto je pre ľudí náročnejšie bojovať s infekciami a zotaviť sa z úrazu. Ale pred dvadsiatimi rokmi výskumníci začali zisťovať, že hladiny cytokínov a T-buniek, ktoré pomáhajú riadiť imunitné reakcie a vylučovať cytokíny, boli vyššie než namiesto nižších krvných vzoriek od ľudí s diagnózou depresie.

Odvtedy sa zápalové spojenie s depresiami ukázalo ako ešte silnejšie. Keď ľudia s rakovinou kože alebo chronickou hepatitídou C užívajú určitý druh cytokínového lieku nazývaného interferón-alfa, ktorý stimuluje imunitný systém tela, často začnú mať príznaky depresie. Početné štúdie tiež zistili, že zdraví dospelí, ktorí produkujú nadpriemerné hladiny cytokínov, majú väčšiu pravdepodobnosť vzniku depresie neskôr v živote.

Cytokíny sa môžu dostať do mozgu niekoľkými spôsobmi: priamo cez hematoencefalickú bariéru alebo nepriamo väzbou na nervové vlákna inde, ktoré posielajú signály do mozgu na produkciu zápalových molekúl. V mozgu môžu cytokíny narušiť produkciu a uvoľňovanie niekoľkých dôležitých signálnych chemikálií, vrátane serotonínu, dopamínu a glutamátu, ktoré pomáhajú ovplyvňovať emócie, chuť do jedla, spánok, učenie a pamäť.

Predpokladá sa, že nedostatok sérotonínovej aktivity v mozgu spôsobuje depresiu; väčšina antidepresív zvyšuje aktivitu. Ale cytokíny tiež ukázali, že aktivujú signalizáciu stresového hormónu v mozgu, čo môže tiež primárne priniesť niektoré na rozvoj depresie.

So všetkými dôkazmi, ktoré sa týkajú zápalu v depresii, lekári sa snažili testovať protizápalové lieky ako potenciálnu liečbu. Štyri malé štúdie publikované v rokoch 2006 až 2012 výskumnými skupinami v Európe a Iráne zistili, že dospelí s diagnózou depresie, ktorí užívali aspirín alebo iné protizápalové liečivo s názvom Celecoxib spolu s antidepresívom, sa viac uvoľnili z pocitu smútku, beznádeje, únava v porovnaní s pacientmi užívajúcimi samotný antidepresív.

Nie tak rýchlo

Avšak Andrew Miller, profesor psychiatrie na Emory University, si myslel, že v týchto malých, obmedzených štúdiách nie je v poriadku. Žiadny z nich sa nezaoberal otázkou, či účastníci museli mať vysoké hladiny cytokínov predtým, ako budú vidieť prínos z protizápalových liekov. "Bohužiaľ, veľká časť poľa sa dostala do pasce pozorovania zápalu, pretože je to všetko, koniec-všetko, " hovorí Miller. On a jeho kolegovia chceli zistiť, či účinok týchto liekov bol obmedzený na podskupinu pacientov s depresiami s vysokými hladinami cytokínov alebo či pomohol všetkým ľuďom s diagnózou depresie.

Tím Miller meral mieru zápalu u 60 dospelých s depresiou, ktorí boli inak zdraví a rozdelili ich do dvoch skupín. Jedna skupina dostala silný protizápalový liek nazývaný Infliximab a druhá skupina dostala placebo. Medzi účastníkmi s vysokým zápalom zaznamenali pacienti, ktorí dostávali Infliximab, zníženie symptómov. Dosť dobré správy.

Ale keď Millerov tím analyzoval skupinu s normálnym zápalom, boli prekvapení. Naivne sa domnievali, že používanie protizápalových liekov na liečbu depresie by malo úplný prístup. Namiesto toho zistili, že skupina pacientov, ktorí dostali Infliximab, menej pravdepodobne zotavila z depresie ako tí, ktorí dostali placebo.

"Ak zablokujete zápal u ľudí, ktorí nemajú vysoký stupeň zápalu, môžete ich urobiť zlým úmyslom, " hovorí Miller. "Čo sa teraz čoraz viac oceňuje, je, že existuje určitá úroveň zápalových cytokínov, ktorá je pravdepodobne potrebná pre funkciu mozgu."

Štúdia, publikovaná v roku 2013, ukazuje, že úloha zápalu v duševnom zdraví môže byť jemnejšia než raz. Tiež pomáha zmysel ďalšieho výskumu, ktorý naznačuje, že protizápalové lieky môžu u niektorých jedincov podkopať liečbu depresie. Jedna nedávna analýza s viac ako 1 500 ľuďmi zistila, že tí, ktorí užívali protizápalové lieky spolu s antidepresívom, mali menej pravdepodobné, že by prekonali svoju depresiu ako tí, ktorí užívali iba antidepresívum.

"Už 20 rokov sme si mysleli, že iba vysoká strana zápalových procesov v tele a mozgu je spojená s depresiou, " hovorí Raz Yirmiya, psychobiológ na Hebrejskej univerzite v Jeruzaleme. Teraz sa zdá, že vysoké a nízke hladiny môžu viesť k depresii: Yirmiya a jeho kolegovia vykonali štúdie na myšiach za posledných 20 rokov, čo naznačuje, že je potrebná špecifická hladina cytokínov na odvrátenie príznakov depresie.

Ako poukazuje Yirmiya, tieto molekuly na normálnych úrovniach majú veľa dôležitých funkcií mozgu spojených s učením, tvorbou spomienok a vytváraním nových neurónov. Takže, čo robíme zo zápalovej dvojitej prírody?

Selektívne výhody

Zatiaľ čo Millerova štúdia naznačuje, že protizápalové lieky nie sú perfektne vyliečené na depresiu, poskytujú informácie o tom, ako účinne užívať lieky pre špecifické skupiny. Kľúčom je identifikácia jedincov s vysokým zápalom. V štúdii Miller výskumníci merali hladiny C-reaktívnych proteínov (CRP), ktoré naše telá robia v reakcii na vysoké hladiny cytokínov. Krvné testy na CRP sú už bežnou súčasťou monitorovania a liečby ochorení súvisiacich so zápalmi, ako sú ochorenia srdca a artritída, a Miller predpovedá, že to isté bude pravdivo pre depresiu.

Jedného dňa, možno depresívni pacienti prídu do úradu primárnej starostlivosti a majú svoju krv. Ak je CRP vysoká, ide priamo na kombináciu protizápalového a antidepresívneho lieku. "To je moja vízia, " hovorí Carmine Pariante, biologická psychiatra na King's College v Londýne. Ale ďalšie štúdie by museli potvrdiť výsledky Millera. Zatiaľ Pariante hovorí so svojimi zotavujúcimi sa pacientmi o význame cvičenia a stravovaní vyváženej stravy, ktorá tiež môže pomôcť udržať normálnu úroveň zápalu.

Meranie zápalových hladín môže presunúť lekárov k personalizácii depresie. Do tej doby budú lekári pravdepodobne naďalej liečiť ľudí s depresiou antidepresívami, a ak prvý zlyhá, skúsia inú verziu niekoľko mesiacov, dúfajúc, že ​​nájdu takú, ktorá zmierňuje príznaky. Ako Pariante hovorí: "Nebude to celé trápiť, ak protizápalový prostriedok dokáže riešiť biologický mechanizmus depresie."


Zaujímavé Články

When Snails Attack: Epické objavenie ekologického fenoménu

When Snails Attack: Epické objavenie ekologického fenoménu

Rok 2003 bol v roku 1983. Hviezdne vojny: Návrat Jedi práve zasiahol divadlá, Polícia "Každé dych, ktoré si vzal" na vrchole grafov a Amos Barkai bol novým absolventom na Univerzite v Kapskom Meste v Južnej Afrike. Nedávno získal svoje bakalárske štúdium na univerzite v Tel Avive a bol nadšený, že začal svoju prácu na postgraduálnom štúdiu pod vedením George Branch. Málokedy vedel, že sa

Mars Rover nasledoval minerálne "čučoriedky" na vodnatý objav

Mars Rover nasledoval minerálne "čučoriedky" na vodnatý objav

Počas dvoch rokov spoločnosť Mars Rover Opportunity preskúmala kráter Victoria a poslušne poslala správy o sedimentárnych vrstvách horniny, ktoré boli vystavené v stenách kráterov, a rozprášením kamienkov na potopenej podlahe. Teraz boli výsledky tohto komplexného prieskumu zostavené a porovnané s údajmi získanými z prieskumu Opportunity dvoch menších kráterov niekoľko kilometrov ďaleko. Štúdia ukazuje, že premies

Ekvádorská sopka Aktualizácia: El Reventador, ktorý produkuje toky lavy a popol popola, Tungurahua sa usadí

Ekvádorská sopka Aktualizácia: El Reventador, ktorý produkuje toky lavy a popol popola, Tungurahua sa usadí

Dva z najaktívnejších vulkánov v Ecuáriu, Tunagurahua a El Reventador, sa zdajú byť v rôznych smeroch. V El Reventadore sa tento týždeň objavil nový obrovský parný a popolový štrbinový popol a popol spolu s tečúcou lávami spolu s fontánami na vrchole. Ľudia, ktorí žijú v blízkosti sopky, si všimli, že sa na vrchole sopky nachádzajú žiarivky spolu s prachom popola na svahoch sopky. Táto oživená aktivita toku lá

Beh na Prázdne

Beh na Prázdne

Žena: Straga / Shutterstock. Krvné bunky: tigger11th / Shutterstock "Radšej to vidíte, " naliehala moja zdravotná sestra, Elsa. "Príliš bledá, príliš bledá." Už som poslal Jeffa, lekára, čo sa zdalo byť rutinným prípadom: 30-ročná žena, ktorá sa na týždeň sťažovala na kašeľ, nízku horúčku a únavu. Prečítal som graf: pulz 114 (v

Generovanie iPodu: Mladí ľudia strávia 53 hodín týždenne spotrebúvajúc médiá

Generovanie iPodu: Mladí ľudia strávia 53 hodín týždenne spotrebúvajúc médiá

Keď vaše dieťa nie je v triede, pravdepodobne počúva iPod, preklopí televízne kanály alebo prepína medzi kartami na svojom počítači, čo znamená, že môžu žonglovať medzi Myspace, Facebook a YouTube - inými slovami, deti dnes zostávajú prepojené a prepojené cez hodiny bdelosti. Táto skutočnosť je potvrdená novou štúdiou, ktorú vypracovala Kaiser Family Foundation, ktorá odhaľuje, že ak sú vaše deti vzrušené, pravdepodobne on-line [ The New York Times ]. V treťom zo série rozsiahlych národn

Laserové tranzistory môžu používať super rýchle fotonické počítače

Laserové tranzistory môžu používať super rýchle fotonické počítače

Počítače poháňané laserovými lúčmi len priblížili. Počítače založené na svetelnom alebo fotonickom procese by boli teoreticky oveľa rýchlejšie a menšie ako elektronické počítače, ktoré dnes používame, ale výskumníci mali ťažkosti s uvedením teórie do činnosti. Teraz nová štúdia ukázala, že dva laserové lúče môžu byť zabalené, aby sa obrátila jedna molekula na tranzistor. Špecializované podmienky potrebné pre trik na